RESUMO
A 71-year-old man who had undergone percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) in 2013 was admitted for unstable angina.
Assuntos
Angina Instável , Hospitalização , Masculino , Humanos , Idoso , Angina Instável/diagnóstico , Angina Instável/cirurgia , StentsRESUMO
A 75-year-old man was admitted for non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI).
Assuntos
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST , Doenças Vasculares , Masculino , Humanos , Idoso , HospitalizaçãoRESUMO
A 65-year-old man was admitted with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI). Coronary angiography showed a left dominant system with severe and diffuse left anterior descending artery (LAD) disease, necessitating percutaneous coronary intervention (PCI).
Assuntos
Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST , Intervenção Coronária Percutânea , Masculino , Humanos , Idoso , Intervenção Coronária Percutânea/métodos , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/diagnóstico , Infarto do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST/cirurgia , Angiografia Coronária , Vasos Coronários/diagnóstico por imagem , Vasos Coronários/cirurgiaRESUMO
Nonelectrocardiogram (ECG)gated contrast computed tomography (CT) is commonly performed to exclude aortic dissection in chest pain patients. Besides evaluating the aorta for dissection flap, attention should be paid to the myocardium for areas of hypoenhancement that may suggest ischemia. Current models of multidetector CT enable assessment of myocardial perfusion with minimal motion artifact even without ECG gating. Transmural hypoenhancement with preserved wall thickness in a coronary distribution is highly specific for acute myocardial infarction. We report 2 cases of acute chest pain with initial nondiagnostic studies that underwent CT aortogram to exclude dissection. Instead, the CT showed myocardial hypoenhancement in left anterior descending artery territory. Myocardial hypoenhancement occurred before ST-segment elevation on ECG, suggesting that recognition of this important finding may lead to earlier revascularization decisions.
Assuntos
Dor no Peito/diagnóstico por imagem , Isquemia Miocárdica/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Idoso , Biomarcadores/análise , Técnicas de Imagem de Sincronização Cardíaca , Meios de Contraste , Eletrocardiografia , Humanos , MasculinoRESUMO
This case illustrates the potential clinical usefulness of retrograde approach for selective visualization of distal vessels in a patient with multiple coronary chronic total occlusions and previous coronary artery bypass graft (CABG) surgery. By knowing in extreme detail the exact anatomy of the complex post-surgical coronary system, a successful treatment can be planned for the patient.
Assuntos
Angiografia Coronária/métodos , Ponte de Artéria Coronária/efeitos adversos , Oclusão de Enxerto Vascular/diagnóstico por imagem , Parada Cardíaca Extra-Hospitalar/diagnóstico por imagem , Parada Cardíaca Extra-Hospitalar/cirurgia , Circulação Colateral/fisiologia , Ponte de Artéria Coronária/métodos , Circulação Coronária/fisiologia , Eletrocardiografia/métodos , Seguimentos , Oclusão de Enxerto Vascular/cirurgia , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Reoperação/métodos , Medição de Risco , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodos , Resultado do Tratamento , Grau de Desobstrução Vascular/fisiologia , Fibrilação Ventricular/diagnóstico , Fibrilação Ventricular/terapiaRESUMO
The retrograde approach for percutaneous coronary intervention, using multiple arterial accesses for contralateral injection and large guiding catheters (7-8 Fr), has largely improved the success rate of recanalization of chronic total occlusions (CTOs). Radial approach and downsizing in this type of intervention are challenging. Our cases series demonstrates that in selected anatomies it is possible, feasible, and safe to perform single 6 Fr transradial guiding catheter retrograde recanalization of left-sided CTO via ipsilateral epicardial or septal collateral channels.
